Chuẩn đoán xác định thoái hóa cột sống
Dựa vào những dấu
hiệu sau:
+ Lâm sàng là đau cột sống có tính chất cơ học
+ Xquang cột sống thắt lưng thường quy (thẳng – nghiêng –
chếch ¾ hai bên): hẹp khe khớp với bờ diện khớp nhẵn, đặc xương dưới sụn, gai
xương thân đốt sống, hẹp lỗ liên hợp đốt sống.
+ Cần lưu ý bệnh nhân phải không có triệu chứng toàn thân
như: sốt, gầy sút cân, thiếu máu... Cần làm các xét nghiệm máu (bilan viêm,
phosphatase kiềm..) để khẳng định là các thông số này bình thường. Trường hợp
có các bất thường về lâm sàng (đau quá mức, gầy sút cân, sốt…) hoặc tốc độ máu
lắng tăng cao cần phải tìm nguyên nhân khác (xem thêm bài đau cột sống thắt
lưng).
+ Thoái hóa cột sống thắt lưng ít khi diễn ra một cách đơn
thuần, đa phần kết hợp với thoái hóa đĩa đệm cột sống, có thể thoát vị đĩa đệm
cột sống và ở người có tuổi, thường phối hợp với loãng xương, lún xẹp đốt sống
do loãng xương.
Xem thêm: bệnh gai cột sống có chữa được không
Chẩn đoán phân biệt
Trường hợp đau cột sống có biểu hiện viêm: có dấu hiệu
toàn thân như: sốt, thiếu máu, gầy sút cân, hạch ngoại vi…cần chẩn đoán phân biệt
với các bệnh lý dưới đây:
- Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính (đặc biệt viêm cột
sống dính khớp): nam giới, trẻ tuổi, đau và hạn chế các động tác của cột sống
thắt lưng cùng, Xquang có viêm khớp cùng chậu, xét nghiệm tốc độ lắng máu tăng.
- Viêm đốt sống đĩa đệm (do nhiễm khuẩn hoặc do lao): tính
chất đau kiểu viêm, đau liên tục, kèm theo dấu hiệu toàn thân; Xquang có diện
khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cộng hưởng từ có hình ảnh viêm đĩa đệm đốt
sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.
- Ung thư di căn xương: đau mức độ nặng, kiểu viêm; kèm
theo dấu hiệu toàn thân, Xquang có hủy xương hoặc kết đặc xương, cộng hưởng từ
và xạ hình xương có vai trò quan trọng trong chẩn đoán.
Xem thêm: triệu chứng thoái hóa cột sống